Prostatitis je zarazna i upalna bolest, koja se smatra jednom od najčešćih, ali u isto vrijeme, slabo proučena i slabo podložna konzervativnoj korekciji, patologija s teškim urodinamskim poremećajem. Učestalost prostatitisa posljednjih je desetljeća veća kod muškaraca koji su u fazi aktivne reprodukcije (dobna skupina od 20 do 45 godina) i koji su spolno aktivni, iako se donedavno smatralo da najveći rizik od upalnih procesa u prostati postoji samo kod starijih i starijih muškaraca.
U većini slučajeva, akutna upala prostate razvija se u pozadini masivne kontaminacije sluznice prostate s patogenim i oportunističkim mikroorganizmima: gonokoki, stafilokoki, E. coli itd.
Uz antibiotike, koji se koriste iu akutnoj fazi bolesti i za liječenje rekurentnih oblika infektivnog prostatitisa (uključujući CPPS - sindrom kronične boli u zdjelici), kompleksna terapija upalnih promjena u intersticijskom i parenhimskom tkivu žlijezde također uključuje korištenje suvremenih metoda, na primjer, lasersku terapiju, kriodestrukciju ili pulsirajuće mikrostruje. Kako bi liječenje bilo učinkovito i postigla stabilnu remisiju, muškarac će također morati prilagoditi svoj režim, prehranu i način života.
Osnovna terapija infektivne upale
Glavni cilj terapije u liječenju bilo kojeg oblika prostatitisa je zaustavljanje upale i uklanjanje upalnih promjena te ublažavanje boli, čija se učestalost, prema različitim izvorima, kreće od 35% do 67% (otprilike svaki drugi muškarac koji boluje od prostatitisa žali se na bol kao dominantan simptom). U akutnim slučajevima, korištenje masivne antibakterijske terapije omogućuje vam brzo postizanje klinički značajnog učinka, koji se javlja unutar 4-5 dana. Unatoč brzom ublažavanju stanja s infektivnom upalom prostate, nemoguće je prekinuti liječenje antibioticima, jer većina tipičnih uzročnika genitourinarnih infekcija vrlo brzo razvija otpornost na lijekove ove skupine, a prekid terapije dovodi do kroničnosti bolesti.
Neki od glavnih uzročnika prostatitisa - fekalni stafilokok i Escherichia coli (Escherichia coli) - čak i ako su ispunjeni uvjeti davanja i kontinuirane primjene antibiotika, sposobni su stvoriti debelu filmsku kapsulu oko membrane membrane, što smanjuje bioraspoloživost korištenih lijekova i povećava otpornost bakterija na odabranu skupinu antibiotika. Zbog toga se preporučuje nastavak antibiotske terapije čak i ako se brzo postigne pozitivan rezultat tijekom najmanje 4 tjedna.
Zašto ne možete sami odabrati antibiotik
Antibiotici su osnova liječenja akutnog infektivnog prostatitisa, ali ih mora propisati liječnik nakon laboratorijske pretrage sekreta prostate, uzimajući u obzir nekoliko čimbenika: vrstu identificiranog uzročnika, stupanj kontaminacije sluznice i otpornost pojedinog mikroorganizma na određene skupine antibiotika. Stručnjaci iz područja praktične urologije također napominju da se posljednjih godina bilježi stalni porast mješovitih genitourinarnih infekcija, pa se za liječenje akutnog prostatitisa često koriste kombinacije nekoliko antibakterijskih i antimikrobnih sredstava.
Samoliječenje akutnog prostatitisa u gotovo 60-70% slučajeva dovodi do kronične infekcije, što je vrlo visoka stopa i potvrđuje nedopustivost samostalnog odabira lijekova i ignoriranja liječničkih propisa. Važnost podvrgavanja laboratorijskoj i fizikalnoj dijagnostici, kao i konzultacije sa specijalistom, prije uporabe antibiotika je zbog sljedećih točaka.
- Pokazatelji bioraspoloživosti. Neki antibakterijski lijekovi (na primjer, najpopularniji i propisani antibiotici - lijekovi penicilinske skupine) imaju nizak stupanj prodiranja u tkivo prostate, pa je njihova uporaba za prostatitis neučinkovita i nepraktična. Gotovo svi aminoglikozidi također imaju nisku bioraspoloživost.
- Stupanj baktericidnog učinka. U slučaju akutnog oštećenja žlijezda prostate treba odabrati antibiotike s baktericidnim učinkom koji uzrokuju smrt infektivnog patogena. U kroničnim slučajevima preporučljivije je propisati lijekove s bakteriostatskim učinkom, zaustavljajući rast patogene flore i sprječavajući njezinu reprodukciju.
- Opće stanje bolesnika. Bolesnike s teškom imunosupresijom, kao i teškim manifestacijama febrilnog i intoksikacijskog sindroma treba liječiti u bolničkim uvjetima. Antibiotici se takvim pacijentima daju intravenozno (u teškim kliničkim slučajevima oralni oblici su neučinkoviti).
Obratiti pažnju! Odsutnost pozitivnog učinka tijekom primjene antibakterijske terapije može ukazivati na razvoj apscesa prostate. Ovo je akutna patologija koja zahtijeva hitnu hospitalizaciju čovjeka u bolnici i kirurško otvaranje apscesa, nakon čega slijedi drenaža i antiseptička obrada šupljine.
Suvremene metode liječenja kronične upale
Fizioterapija je medicinska grana koja proučava i u terapijske svrhe primjenjuje različite prirodne čimbenike (uključujući i one umjetno stvorene) koji pozitivno djeluju na ljudski organizam. U složenom liječenju patologija genitourinarnog sustava, fizioterapija se koristi u fazi oporavka, nakon ublažavanja akutnih simptoma.
Glavni cilj fizioterapije je otklanjanje zaostalih upalnih učinaka i poticanje obnove oštećenih tkiva. Tijek fizioterapeutskog tretmana obično se sastoji od 5-10 postupaka u trajanju od 10-15 minuta. Za postizanje pozitivnog rezultata (smanjenje učestalosti i intenziteta kronične boli u zdjelici, normalizacija mokrenja, poboljšanje reoloških svojstava sekrecije prostate itd.) može biti potrebno nekoliko tečajeva.
Laserska terapija niske razine
Laserska terapija jedna je od najučinkovitijih i najpopularnijih metoda liječenja kronične upale prostate kod muškaraca, koja se najčešće koristi kao pomoćna terapija nakon primarne medikamentozne korekcije. Osnova laserske terapije je korištenje optičkog raspona koji emitira poseban uređaj - laser. Laser može raditi u pulsirajućem i kontinuiranom pulsirajućem načinu rada, a valna duljina može doseći do 904 nm. Rijetko se u urologiji koristi metoda intravenskog laserskog prosvjetljavanja krvi, koju mnogi stručnjaci smatraju najučinkovitijom i univerzalnom metodom kompleksnog liječenja mnogih uroloških bolesti.
Glavne prednosti laserske terapije su prilično visoka učinkovitost, bezbolnost i stimulacija ne samo oštećenih već i obližnjih tkiva. Ova metoda fizioterapije posebno je korisna kod kongestivnog (ustajalog) prostatitisa, budući da lasersko zračenje ima pozitivan učinak na mikrocirkulaciju u zdjeličnim žilama i normalizira odljev sekreta iz žlijezda prostate.
Električna stimulacija
Električna stimulacija strujama indicirana je za liječenje bilo kojeg oblika prostatitisa, praćenog erektilnom disfunkcijom i općim smanjenjem potencije. Stimulacija se provodi endouretralnom metodom, odnosno kateter s elektrodom pričvršćenom izravno u stražnji dio uretre, gdje se nalazi prostata. U nekim slučajevima za liječenje se mogu koristiti rektalne elektrode koje omogućuju električnu stimulaciju prostate na mjestu gdje ona graniči s prednjom ampulom rektuma. U oba slučaja važno je da su crijeva i mjehur prazni.
Tretman električnim strujama ima kompleksan pozitivan učinak na žlijezde prostate i to:
- uklanja stagnaciju tekućine (krvi i limfe) u zdjeličnim organima;
- osigurava normalan odljev sekreta prostate;
- povećanje propusnosti staničnih membrana parenhimskog tkiva žlijezde i njezinog intersticija, što potiče bržu apsorpciju lijekova u tkivo upaljene prostate;
- smanjuje oticanje;
- normalizacija mišićnog tonusa mišića zdjelice;
- povećanje regenerativne sposobnosti stanica i lokalnog imuniteta (osobito kod kroničnog bakterijskog prostatitisa).
Terapijski učinak nakon električne stimulacije prostate javlja se nakon 2-3 postupka, ali važno je ne prekidati liječenje kako bi se smanjio rizik od mogućeg recidiva. Puni tečaj obično se sastoji od 5-7 postupaka.
Obratiti pažnju! Stimulacija prostate električnim strujama posebno je učinkovita kod prostatitisa s teškim poremećajima erekcije.
Termoterapija
Termoterapija je također vrsta fizioterapije i može se koristiti za samoliječenje prostatitisa ili koristiti u specijaliziranim fizioterapijskim sobama. Izvori topline za zagrijavanje prostate mogu biti:
- mineralne aplikacije (bischofite, parafin, ozokerit);
- posebne električne svjetiljke;
- grijaći jastučići (vodeni, električni);
- uređaji za infracrveno zračenje.
U dnevnim bolnicama i sobama za fizioterapiju često se koriste reflektori za zagrijavanje prostate, koji su žarulja sa žarnom niti s fokusirajućim abažurom ("plava lampa"). Postupak ima određene kontraindikacije, na primjer, poremećaji autonomnog živčanog sustava, maligni tumori, akutni infektivno-upalni i gnojno-infektivni procesi, aktivni oblici tuberkuloze. Korištenje toplinskih postupaka u akutnom razdoblju bolesti je neprihvatljivo, jer to može dovesti do hematogene infekcije susjednih organa i tkiva (zbog oštrog povećanja cirkulacije krvi) i razvoja ozbiljnih komplikacija, uključujući septičko trovanje krvi.
Važno! Ako je muškarcu propisana hormonska ili imunomodulacijska terapija, potrebno je posavjetovati se s liječnikom o mogućnosti korištenja toplinskih postupaka (osobito ako se pacijent liječi kod kuće). Neprihvatljivo je propisivanje toplinskih postupaka s citostaticima i hemostatskim lijekovima.
Terapija ozonom
Ovo je prilično učinkovita moderna metoda liječenja prostatitisa, koja se prakticira uglavnom u plaćenim medicinskim centrima. Medicinski ozon proizvodi se posebnim medicinskim uređajima koji se zovu ozonizatori. Plin je u svom čistom obliku vrlo toksičan i, ako se udiše, može uzrokovati akutno kemijsko trovanje i smrt. Za uvođenje ozona u krv pacijenta, plin se miješa s krvlju ili fiziološkom otopinom (koncentracija soli 0,9%).
Glavna indikacija za korištenje ozonske terapije za upalu prostate je kronični infektivni prostatitis s čestim recidivima (više od 2-3 puta godišnje). Ozon ima snažna antiseptička i baktericidna svojstva, stoga se često koristi za dezinfekciju prostora, uključujući industrijske prostore. Uništava gotovo sve sojeve patogenih i oportunističkih bakterija, koje najčešće uzrokuju upalu prostate i vrlo su otporne na antibakterijske lijekove. Izvedivost korištenja ove metode smatra se opravdanom ako pacijent ne doživi stabilnu pozitivnu dinamiku nakon promjene tri antibiotika.
Otopina ozona ubrizgava se posebnim kateterom u prostatski dio uretre ili rektuma. Tečaj se sastoji od 5-10 postupaka.
Uređaji za liječenje prostatitisa
Hardversko liječenje prostatitisa može se provoditi iu fizioterapijskoj sobi i kod kuće (strogo nakon savjetovanja s liječnikom). Mnogi od njih su uređaji za rektalnu upotrebu, pa je osim glavnih kontraindikacija izravno povezanih s bolešću, važno uzeti u obzir lokalna ograničenja: akutni stadij hemoroida, analno krvarenje nepoznatog podrijetla, povreda cjelovitosti epitelne sluznice rektuma, proktitis i paraproktitis.
Neprihvatljivo je uvođenje bilo kakvih stranih predmeta (elektroda, senzora) u rektum u slučaju rektalnog prolapsa, apscesa zdjelice, tromboze hemoroidnih vena i kongenitalne nezrelosti inervacijskog aparata debelog crijeva.
Važno! Prije korištenja bilo kojeg uređaja za liječenje prostatitisa i adenoma prostate, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom, jer neki od ovih uređaja mogu biti ne samo beskorisni, već i značajno naštetiti vašem zdravlju. Hardverski učinci na tkivo prostate neprihvatljivi su u akutnom razdoblju bolesti, kao iu prisutnosti bilo kakvih mogućih kontraindikacija (gore navedenih).
Prostatitis je ozbiljna bolest koja zahtijeva integrirani pristup liječenju. Uz lijekove i fizioterapeutske metode za liječenje prostatitisa, u nekim slučajevima potrebno je koristiti psihokorekciju, kao i korekciju načina života, prehrambenih navika, načina rada i odmora. Osnovnu terapiju tijekom perioda oporavka i rehabilitacije treba nadopuniti pomoćnim metodama liječenja: hirudoterapija (liječenje pijavicama), balneoterapija (terapija mineralnom vodom), terapija blatom, terapija vježbanjem. Muškarac se također treba dovoljno kretati, odreći se loših navika i pratiti svoje psiho-emocionalno stanje. Izvan razdoblja egzacerbacije, indicirano je godišnje liječenje u sanatoriju-odmaralištu za konsolidaciju postignutog rezultata.